特朗普官员面临医疗补助终身限制的决定

2019-05-20 03:30:12 阙铅 26

特朗普政府面临着一个关键的考验,即他们愿意给各州重建医疗补助计划多少灵活性。

联邦官员已经向两个国家开了绿灯,要求对医疗补助计划的接受者施加工作要求,至少还有其他八个州希望效仿。

但是,其他一些国家希望通过终身上限计算人们可以参加医疗补助计划的时间长短。

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没有任何州限制一个人获得医疗补助福利的时间。 但鉴于特朗普政府已表示愿意批准医疗保险的工作要求,保费和停工期等保守政策,许多专家和倡导者认为终身限制也可能获得批准。

对终身限制的批评者表示,他们将从根本上将医疗补助计划从针对穷人和病人的医疗保健网络计划转变为福利计划。

“很明显,[政府]认为医疗补助不是健康保险计划。 他们希望让尽可能多的人离开该计划并尽可能地免除公共援助,“预算和政策优先事项中心的高级政策分析师Jessica Schubel说。

特朗普政府已将国家创新作为优先事项,并承诺加快医疗补助计划的豁免,特别是那些将对受益人施加工作要求的豁免。

迄今为止,已有五个州 - 缅因州,亚利桑那州,犹他州,威斯康星州和堪萨斯州 - 向卫生和人类服务部申请豁免,以限制医疗补助受益人获得健康福利的时间。

豁免情况各不相同,但提案通常与工作要求有关。 犹他州和亚利桑那州都要求最多五年的资格。 在亚利桑那州,五年期窗口仅适用于受益人不符合工作要求的情况。

犹他州的要求在福利限制与福利之间建立了深思熟虑的联系。

“这一限制构成了成年人的公共医疗保险覆盖范围,作为临时援助(类似于贫困家庭的临时援助(TANF)),期望他们尽一切可能在失去保险范围之前帮助自己,”该申请表示。

终身上限提议反映了政府的观点,即只有“健全”才会受到影响。 在所有要求中,儿童,孕妇和残疾人将免于覆盖范围限制。

卫生和公共服务部不对未完成的豁免请求发表评论,但医疗保险和医疗补助服务中心的管理员Seema Verma明确表示,她认为医疗补助只应针对最脆弱的公民。

维尔马在最近的华盛顿邮报专栏中说:“真正的同情心正在解决困难环境中最需要帮助的美国人。”

她写道:“这届政府代表着一项政策,通过授权各州制定满足其公民独特需求的计划,使医疗补助成为摆脱贫困的道路。”

长期以来,保守派一直认为,在费用超过联邦预算之前,医疗保险,医疗补助和社会保障等权利计划的支出需要缩减。

“我们认为,为我们最脆弱的公民设计的计划应该被用作为工作年龄,健全的成年人提供服务的工具......没有任何意义,”Verma在去年年底的演讲中说。

倡导者承诺进行法律斗争,并说终身限制违背了医疗补助计划的全部目的。

“这引起了我的诉讼诱饵。 我怀疑这可能是一座太过分的桥梁,“Manatt Health的顾问Jocelyn Guyer说。 “工作要求也是一个彻底的变化,这是一个超越。 这似乎要求更多的诉讼,争议和麻烦。“

医疗补助计划的支持者也认为,承保限制将是一个巨大的行政负担,并且没有证据表明他们甚至可以工作。

寿命限制“不会消除对护理的需求,”医疗保健倡导公司Healthcare Financial的首席执行官杰里维蒂说。 “你不是通过降低他们的健康状况来提升某人。”

支持者还认为,政府鼓励各州违法。 奥巴马医改允许各州将医疗补助计划扩展到任何达到联邦贫困水平138%的人 - 今年约为16,600美元。

共和党人认为,这种扩张阻碍了“身体健全”的人们的工作,因为它提供免费的医疗保健。 去年国会共和党人追求失败的立法将废除奥巴马医改并推翻医疗补助计划的扩张。

“这显然是对[医疗补助扩张]人口的攻击。 不能立法做的是在行政上做,“维蒂说。