离开测试保险大厅的影响力

2019-05-20 12:20:29 余傥 26

多年来,美国的健康保险计划(AHIP)一直是健康保险行业的代名词,但关于该协会是否具有与之曾同样的政治影响力一直存在疑问。

该国五大保险公司中有三家离开了该集团,该行业已经失去了与特朗普政府和共和党领导的国会的一些关键政策斗争。

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“如果我把自己推销为代表保险公司的主要贸易协会,那么你们的一些关键公司的离职可能会让人感到震惊,”一位行业说客说。

2015年6月,UnitedHealth离开AHIP,六个月之后,Aetna于2016年初离开。本月早些时候,Humana还宣布离开该集团,其次是CareFirst。

UnitedHealth表示,感觉AHIP不再代表公司的最佳利益,但AHIP指出,Aetna和Humana表示他们各自的离职是商业决策,而不是由于对政策的分歧。

医疗保健消息人士告诉The Hill,由于一些大型营利性公司的担忧,AHIP的重点已经过度转向小型地区保险公司和非营利性运营商。

“很明显,一些较大的保险公司正在审查他们的直流业务,并认为他们可以更好地代表自己,”一位行业说客说。 “美联航开始了这一趋势,他们觉得自己可以追求自己的利益......没有任何要求,他们会做出政策妥协,将其归结为最低的共同标准。”

“医疗改革的演变,整合,所有这一切都改变了模式,使AHIP不能反映大公司的政策目标,”两党政策中心高级副总裁Bill Hoagland说。和Cigna的前任高管。

一位业内人士指出,AHIP所追求的政策与Aetna,Humana和UnitedHealth倡导的政策相似。

AHIP仍然将Anthem和Cigna等大型商业保险公司列为其成员,该集团今年增加了12名新成员。

该组织2016年的利润也达到了120万美元,而2015年的损失为230万美元。

AHIP发言人Kristine Grow表示,该组织认识到行业的变化并正在适应这些变化。

“使用不同的声音对AHIP来说并不是什么新鲜事,变化是我们非常满意的,”Grow说。 “AHIP随着行业不断变化的需求而不断发展。 我们不认为它是一个破碎的景观。 我们都致力于同样的愿景。“

保险业在影响过去医疗改革工作的方向方面发挥了重要作用。 1993年,当保险公司帮助破坏它时,克林顿总统的医疗改革工作就崩溃了。

奥巴马政府能够在关于通过“平价医疗法案”的辩论中尽早提起AHIP,虽然他们对一些关键条款存在冲突,但法律已经通过,该集团已成为法律直言不讳的辩护人之一。

业内人士和专家认为,如果没有Aetna,UnitedHealth和Humana的主要参与者,AHIP的声音就会减弱。

“AHIP的优势在于它代表了医疗保健方面的购买力和交付力,”一位医疗保健说客说。 “随着健康保险市场中众多主导力量的退出,AHIP的声音无疑更加安静。”

“如果你不能走进房间并说你占据了90%的市场份额,你就会受到公关方面的打击,以及你在国会的影响力,”另一位说客补充道。

那位熟悉贸易集团运作的第二位说客说,AHIP仍在努力平衡所有不同成员的需求。

“他们日复一日地在成员之间挣扎着很多细微差别,”说客说。

一位业内人士表示,AHIP的领导层意识到了这些挑战,并建立了一个治理结构,以确保所有成员都能听到。

其他消息来源强调,即使它不再代表市场上的一些最大的参与者,AHIP仍然对那些没有资源在华盛顿开展活动的会员发挥重要作用。

独立保险顾问Bob Laszewski表示,大公司对AHIP的部分挫败感在于他们与集团中规模较小的保险公司具有相同的影响力,即使他们支付的会费更高。

“像AHIP这样的组织对每个人都有效是一项非常艰巨的任务,”Laszewski说。

Grow表示,AHIP的成员资格多种多样,并表示相信该组织可以为其所有成员服务。

“我们一直将医疗保健视为一个更广泛的问题,”Grow说,并补充说,AHIP总裁兼首席执行官Marilyn Tavenner拥有一系列经验,不仅仅是保险:她是一名认证护士; 她负责奥巴马总统领导的医疗保险和医疗补助服务中心; 她此前曾担任医院系统的执行官。

“我们展望未来,我们觉得我们可以为行业增添很多价值,”Grow说。

其他分析师表示,鉴于保险业正在变得支离破碎,以及追求大型兼并和收购的公司,他们对贸易集团失去大量成员并不感到惊讶。

例如,在Aetna尝试并且去年未能收购Humana之后,CVS正试图收购Aetna。 Anthem与Cigna之间的合并计划失败,但UnitedHealth收购了医疗保健提供商DaVita。

CVS通过其Medicare处方药计划成为AHIP的成员。

“协会寻找共同的平台和共同的信息,而这并不总是适用于竞争激烈,超级国家的新兴企业,”奥利弗怀曼健康与生命科学实践的合伙人Sam Glick说。

“整个行业......的适应速度比业内人士想要的慢,”格里克说。

整个保险业在与特朗普政府的斗争中取得了不同的结果。

最近的政府拨款法案为保险公司提供了两项重大胜利,即暂停对2019年的健康保险征税,并推迟对高成本雇主赞助的保险计划征收“凯迪拉克”税,直到2022年。

但白宫还取消了奥巴马医改的减少支出费用,这有助于保险公司减少低收入人群的免赔额。

此外,12月颁布的共和党税法废除了奥巴马的保险要求,即每个人购买医疗保险或支付罚款 - 保险公司坚持认为必须防止人们等到生病后购买保险。

Grow表示AHIP在特朗普政府执政期间取得了多项监管胜利,尤其是在医疗保险优势方面。

Aetna,UnitedHealth和Humana是三家最大的医疗保险优势(MA)公司,但Grow表示AHIP仍然代表超过80家MA提供商。

AHIP一直在推动改革以提高MA计划的质量,同时推动政府不要削减对老年人的支付率。

Grow指出,去年有近350名国会议员签署了一封信,敦促政府“保护医疗保险优势”。

特朗普政府似乎正在倾听。 2018年的支付政策是行业友好的,因为它包括监管灵活性,并没有削减支付。 Grow说,AHIP今年通过新的活动加大了Medicare Advantage的力度。

“他们在装甲上有一些凹痕,但他们仍然站着,”一位游说人员谈到AHIP与政府的互动。