国会从奥巴马医改中解脱出来

2019-05-20 01:31:32 冯排窑 26

国会正在逐步摆脱奥巴马医改,消除法律中最不受欢迎的部分,同时留下最受欢迎的元素。

过去两个月的立法者已经废除了法律的保险责任,推迟了一系列有争议的税收,包括凯迪拉克对高成本健康计划的征税,这些计划受到工会和企业的谴责。

但该法律的其他中央条款,包括帮助人们购买保险的补贴,医疗补助的扩大以及对已有条件的人的保护,仍然存在。 考虑到共和党的废除推动被无限期搁置,这些部分似乎可能会在可预见的未来出现。

曾帮助撰写“平价医疗法案”(ACA)的前工作人员乐观地认为,即使他们希望这些政策留在原地,法律仍然可以在没有授权和税收的情况下运作。

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一些人认为,取消法律中一些最不受欢迎的部分实际上会加强奥巴马医改的政治地位,使其更难废除。

“ACA就像一个过度活跃的孩子,父母离婚后仍然有机会进入一所好大学,”曾帮助撰写ACA的前奥巴马白宫医疗保健人员Bob Kocher说。

他说,法律的补贴既难以触及,也是该系统的关键。

Kocher说:“没有政治家想要取消补贴,而且这是能够实现保险扩张的补贴。”

尽管在国会中被推翻,但奥巴马医疗保险的入学人数仅在2018年略有下降。这令专家们感到惊讶,他们预测特朗普政府对法律的处理会阻止人们报名。

“我想一年前没有人会预测市场会像现在一样强大,”曾经致力于通过法律的奥巴马长期医疗保健顾问珍妮兰布鲁说,尽管她警告特朗普未来的行动政府可以采取。

ObamaCare越来越依赖其联邦补贴,这使得低收入人群更容易获得负担得起的保险。 赚取太多资金以获得援助的人越来越多地面临高额的保费。

麻省理工学院健康经济学家乔纳森格鲁伯说:“ACA只是它可能的缩小版本。”他的工作帮助制定了法律。 “它已经缩减为公共权利计划,而且,你知道,这很不幸。”

他表示,有资格获得补贴的人可以找到负担得起的保险,但法律的增长是有限的,因为没有资格的人面临的费用“可能过于昂贵”。

奥巴马医疗保健市场规模约为1000万人,不到国会预算办公室曾预计将在这一点上招募的大约2500万人口的一半。 差距部分是由于雇主减少覆盖率低于预期。

国会决定废除人们购买保险的授权,可能会导致不符合补贴资格的人增加保费,可能进一步抑制入学人数。

尽管如此,该法律仍导致未保险费率大幅下降。 全国健康访谈调查发现,自法律于2014年全面生效以来,已有1600万人获得了保险。

去年的废除斗争表明,削减奥巴马医改的资金,帮助人们获得保险往往是不成功的,右倾美国企业研究所的卫生保健专家汤姆米勒说。

已经退回的法律部分,如授权和税收,被视为强制性,与覆盖面上的支出相反。

米勒说:“去年的教训就是实际花钱少,不,我们不会停下来。”

“只要资金流仍然在那里,他们就会这样做,那么[人们注册]的最低限度肯定是不可减少的,”他补充道。

凯迪拉克税的延迟虽然不是ACA的核心,但对法律的建筑师来说尤其令人恼火。 它们包括税收以控制医疗保健费用,希望它能激励雇主和保险公司降低成本并避免支付税款。

但工会和企业谴责税收,双方成员通过推迟实施来做出回应。

“看到双方我真的不理解政策并回应过于简单的言论,这真的令人失望,”税务支持者科切尔说。

兰布鲁更普遍地指出,所有的ACA税都是为法律提供资金并帮助防止它增加赤字。

“税收就在那里因为我们想确保从长远来看这是可持续的,”她说。

然而,随着税收的减少和授权的消失,对于许多共和党人来说,法律变得更加可口,即使他们更愿意废除。

共和党人正在考虑采取措施稳定奥巴马医改市场,并通过资助所谓的再保险来阻止加息,尽管保守派立法者普遍反对这一想法。

“即使共和党人有这种强烈的欲望摆脱它,他们仍然认为选举很重要,他们现在处于一个他们必须稳定市场的位置,所以他们可以争辩说,'嘿,我们正在降低保费,'” Chris Condeluci,前参议院共和党医疗保健人员。

在2009年ACA谈判时为参议院财政委员会工作的Condeluci说,他认为如果没有包括任务,一些共和党人可能会投票支持法律。

兰布鲁说,共和党人控制政府现在掌握法律是有道理的 - 特别是考虑到左翼推动新的单一付款人制度。

虽然他们可能不喜欢ObamaCare,但她说,“他们真的不喜欢替代品。”