共和党可以寻求医疗补助改革的人均资金

2019-05-20 10:36:27 翁礁 26

由于支持医疗补助计划的补助金,特朗普总统领导卫生和人类服务部门的民主党人汤姆普莱斯(Tom Price)抨击了共和党人的奥巴马医改(Obamacare)废除和替代计划。

如果共和党成功地对医疗补助进行重大改变,他们更有可能转向更广泛的共和党人所接受的更为温和的人均体系。 与街区补助一样,人均系统会限制联邦政府的捐款,但这会使联邦援助随着入学人数的增长而增加。

全国医疗补助协会执行主任马特萨洛说:“我认为人均补助金更可能是一种情况。” “人均的东西更有意义。”

共和党人长期以来一直使用“整笔拨款”这一术语来描述联邦政府为穷人提供的国营医疗保险计划的上限,但没有详细说明其如何运作。 但他们强调需要限制医疗补助计划的支出,医疗补助计划占据了国家预算中越来越大的份额。

“'块补助'这个词 - 它几乎更像是一个艺术修辞术语,而不是一个实际的政策提案,”萨洛说。 “对于人们来说,这是一种说法,'我想要改变,我希望从我们现在所做的事情中做出重大改变。'”

民主党人和自由派人士高度怀疑共和党人声称,阻止医疗补助计划的拨款会促使各州更有效地提供医疗服务,称这只会将更多的财政负担推向各州。

“当你转移到整笔拨款时,你删除了[覆盖范围]的权利,”DN.J.的参议员Bob Menendez在上个月的财务委员会确认听证会上告​​诉Price。 “你是否认识到这样做,你冒着数百万美国人的潜力,他们目前通过医疗补助计划享受健康保险不再具有这种权利?”

正在等待参议院就提名担任HHS秘书的投票表决的普莱斯支持大会补助金作为众议院预算委员会主席。

众议院议长Paul Ryan也在其“更好的方式”医疗保健提案中提出了医疗补助计划的拨款。 但Ryan计划还建议将人均资金作为一种替代方法,而且这种选择对于更广泛的利益相关者来说更加可口。 在上个月共和党撤退后,瑞恩建议医疗补助改革是一个关键的政策目标。

“我认为,医疗补助改革将很快发生,”瑞恩在1月27日的Politico活动中说道。

APCO Worldwide的高级主管比尔皮尔斯表示,医疗补助计划块补助金的想法受到了广泛的批评,因为它们“过于静止”。 例如,如果一个国家经历了经济衰退,并且有更多人参加医疗补助计划,那么在没有联邦政府帮助的情况下,该州将不得不承担额外费用。

“人均的想法可能是一个更好的想法,试图提高反应能力,”皮尔斯说。

不仅民主党人对医疗补助计划的资金变化感到不安。 包括共和党人在内的州长正在向国会施加压力,要求他们不要将成本转移到州,这可能是整笔拨款的结果,也可能是个人制度的结果。

“在考虑改变医疗补助融资时,国会继续在这种伙伴关系中继续保持有意义的联邦角色并且不会将成本转移到各州,这是至关重要的,”Govs说。 上个月,R-Nev。的Terry McAullife和R-Nev。的Brian Sandoval写道,众议院共和党人。

保险业上个月在其医疗改革重点概述中表示了这一点。 美国的健康保险计划写道,对医疗补助的任何改变都应该确保各州在经济衰退期间得到“保护”,这表明它不会支持整笔拨款方式。

该小组敦促采用比块补助更灵活的方法,并写下任何新的融资系统应“充分考虑到所服务人口健康状况的变化”。

医疗补助倡导者反对大规模拨款和人均方法,并指出所有联邦政府捐款的56%用于医疗补助计划,而不仅仅用于医疗保健。 乔治敦大学儿童与家庭中心执行主任琼·阿尔克说,任何联邦政府削减计划都会对此造成很大影响。

“在我看来,任何改变都将是非常深远和具有破坏性的,”Alker说。

尽管提出了一系列医疗改革建议,共和党人仍然不确定如何兑现承诺废除大部分“平价医疗法案”并取而代之。 领导层已承诺在未来一个月内制定一项计划,但仍存在一些悬而未决的问题,即它将放弃多少法律以及它们可能采取何种改革措施。

由于行业和利益集团要求国会保留他们喜欢的法律部分并消除他们不喜欢的内容,这项任务充满了困难。 一些共和党人希望立即取代法律,而其他人则希望花更多的时间来敲定变化。 他们在初始废除法案中可以包括哪些条款的限制,这些条款将使用预算调节规则通过,要求所有条款影响联邦支出。

如何治疗医疗补助是一个关键问题,因为扩大该计划是“平价医疗法案”获得更多低收入美国人的主要方式。 立法者将不得不决定是否撤销扩张,以及是否将基础计划改为区块补助或人均系统。

他们面临着几个相互竞争的压力。 根据医疗保健法的规定,10个州的共和党州长已将医疗补助计划扩大到包括联邦贫困水平138%的人员。 如果国会取消其各州获得的额外联邦资金,那些州长会感到不安。 如果没有医疗补助,那么国会就会冒失败的州长风险,如果它减少联邦对整个计划的贡献。

然而,根据美国国会预算办公室(Congressional Budget Office)的数据,医疗补助计划扩张带来的额外支出代表了很大一部分变化 - 十年内约为8,220亿美元,这可能对立法者废除并将节省用于其他优先事项(如特朗普的基础设施目标或他希望在墨西哥边境建造墙。

底线:共和党人深感矛盾。

“我不认为他们知道该怎么做,”皮尔斯说。